Göz Lazer Cerrahisi

Göz lazer cerrahisi, miyopi, hipermetropi ve astigmat gibi kırma kusurlarını korneanın şeklini değiştirerek düzeltmeyi amaçlayan bir grup ameliyat yöntemini kapsar. Op. Dr. Anıl Kaya bu alanda üç farklı lazer tekniğini değerlendirmeye alır: PRK (No Touch), Femto LASIK ve SMILE (KLEx). Hangi yöntemin uygun olduğu, gözün kornea kalınlığı, numara derecesi ve göz yapısına göre yapılan ayrıntılı bir muayene sonrasında netleşir; genel bir kural yerine kişiye özel bir değerlendirme esastır.

Yöntem ne olursa olsun, lazer cerrahisi aynı üç hedefi birden gözetir; hangi tekniğin seçildiğinden bağımsız olarak planlama bu üç eksen üzerinden yapılır.

Lazer cerrahisine yönelen hastaların çoğu, gözlük ya da lens kullanmadan uzağı net görememe şikâyetiyle başvurur. Bu şikâyet günlük hayatta araç kullanımından ekran çalışmasına kadar birçok alanda rahatsızlık yaratabilir. Şikâyetin hangi kırma kusurundan kaynaklandığı ve lazerle düzeltilip düzeltilemeyeceği, ayrıntılı bir göz muayenesiyle anlaşılır.

Göz lazer cerrahisi kapsamında en sık ele alınan üç kırma kusuru miyopi, hipermetropi ve astigmattır; bu üç durum tek başına veya birlikte görülebilir.

Üç ana lazer yöntemi değerlendirmeye alınır. PRK (No Touch), korneanın yüzey tabakasına dokunmadan, flap oluşturulmadan uygulanan bir tekniktir; epitel tabakası işlem sonrasında birkaç gün içinde kendiliğinden yeniden oluşur. Femto LASIK, korneada femtosaniye lazerle ince bir flap oluşturularak lazerin kornea iç tabakasına uygulanmasına dayanır; flap işlem sonunda tekrar yerine kapatılır. SMILE (KLEx), korneanın iç tabakasında mercek şeklinde küçük bir doku parçası oluşturup birkaç milimetrelik bir kesiden çıkararak yapılan, flapsız bir yöntemdir; hipermetropide klinik olarak uygulanmaz.

Hangi yöntemin uygun olacağı; kornea kalınlığı, göz kuruluğu öyküsü, numara derecesi ve kırma kusurunun türü gibi birçok etkene bağlıdır. Aşağıdaki ölçümler yöntem adaylarını daraltır; nihai karar muayene sonrası hekim değerlendirmesiyle verilir.

PRK ile Femto LASIK, PRK ile SMILE ve Femto LASIK ile SMILE arasındaki farklar; iyileşme süresi, ilk günlerdeki his, flap ile ilgili riskler ve göz kuruluğuna etkisi açısından ayrı ayrı karşılaştırma içerikleriyle ele alınmıştır. Bu karşılaştırmalar, hastaların iki yöntem arasında somut farkları görerek daha bilinçli soru sorabilmesini amaçlar; nihai kararın yine muayene sonrası hekim değerlendirmesiyle verilmesi gerekir.

Lazer cerrahisi öncesinde kornea kalınlığı, göz kuru olup olmadığı, numara stabilitesi ve genel göz sağlığı ayrıntılı bir uygunluk muayenesiyle değerlendirilir. Bu muayene, hangi yöntemin güvenle uygulanabileceğini ya da lazerin şu an için önerilmediği durumları netleştirir. Uygunluk muayenesi hakkında ayrıntılı bilgiye ayrı bir sayfada yer verilmiştir.

Üç yöntemin de ortak bir akışı vardır; farklar korneaya erişim biçiminde ortaya çıkar. İşlem tek seansta tamamlanır ve göz başına yalnızca birkaç dakika sürer.

1. 1Damla anestezi. İğne yapılmaz; göz damlasıyla uyuşturulur.
2. 2Korneaya erişim. Yönteme göre epitel nazikçe kaldırılır (PRK), femtosaniye lazerle ince flep açılır (Femto LASIK) ya da küçük bir kesi oluşturulur (SMILE).
3. 3Lazer uygulaması. Kişiye özel hesaplanan miktarda doku, kornea üzerinde ya da içinde düzenlenir.
4. 4Korneanın kapatılması. Flep yerine kapatılır (Femto LASIK) ya da bandaj kontakt lens takılır (PRK); SMILE'da küçük kesi kendiliğinden kapanır.

İyileşme hızı yönteme göre değişir; PRK'da epitelin kendini yenilemesi birkaç gün, Femto LASIK ve SMILE'da görsel toparlanma genellikle daha hızlı sürer.

Bazı ölçüm sonuçları, üç yöntemden birini değil, tamamen farklı bir yolu gündeme getirebilir; bu durumlar muayenede erken fark edilir ve hastaya açıkça anlatılır.

Süreç ameliyatla bitmez; düzenli kontroller iyileşmeyi ve numara stabilitesini izler. Kontrol sıklığı yönteme ve iyileşme seyrine göre hekim tarafından ayarlanabilir.

Göz lazer cerrahisi hakkında sorularınız varsa veya bir uygunluk muayenesi planlamak istiyorsanız, iletişim sayfası üzerinden Op. Dr. Anıl Kaya'nın İstanbul'daki muayenehanesinden randevu talep edebilirsiniz.